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Le cancer des voies aéro-digestives supérieures - Stop au cancer
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Publié par Hervé TISSIER

Le cancer des voies aéro-digestives supérieures

 

ANATOMIE VADS

 

 

Les voies aéro-digestives  supérieures correspondent aux voies de passage de l’air et des aliments. Elles sont composées de :
 

La cavité orale :

La langue
La voute palatine : sépare la cavité buccale des fosses nasales et du pharynx


La cavité nasale:

Etage supérieur des voies respiratoires.Elle s’ouvre à la fois vers l’extérieur (narines) et vers le nasopharynx ou cavum.


Le pharynx :

Conduit musculo membraneux. Composé de trois parties :

- partie supérieure ou nasopharynx en communication avec les fosses nasales 
- partie moyenne ou oropharynx séparé du nasopharynx par le voile du palais 
- partie inférieur ou hypopharynx qui passe en arrière du larynx.
Il se poursuit par l'oesophage


Le larynx :

Segment initial de voies respiratoires inférieures. Organe  de la phonation et de l'étanchéité à la déglutition.
Il se poursuit par la trachée

Le cancer des voies aéro-digestives supérieures

 

Le cancer des voies aéro-digestives supérieures

 

 

Les cancers des voies aéro-digestives supérieures (aussi appelés « cancers des VADS ») sont les cancers qui touchent la bouche, le pharynx, le larynx et les sinus de la face. Ces tumeurs se situent au carrefour des voies destinées à l’alimentation et à la respiration. Elles touchent ainsi des zones et des fonctions essentielles à la vie quotidienne, à la fois pour respirer, avaler, parler et entendre.

 

La plupart de ces cancers naissent en superficie sur la muqueuse qui tapisse les voies aérodigestives supérieures.


Un cancer des VADS est une maladie des cellules de l’un de ces organes. Une cellule initialement normale se transforme et se multiplie de façon anarchique, formant une tumeur maligne. Avec le temps et en l’absence de traitement, la tumeur s’étend. Des cellules cancéreuses peuvent s’en détacher et migrer vers d’autres tissus ou organes, formant alors de nouvelles tumeurs appelées métastases, principalement au niveau des ganglions du cou.


En France, les cancers des VADS se situent au 5e rang des cancers les plus fréquents (plus de 14 000 nouveaux cas estimés en 2010) et concernent principalement les hommes (75 % des nouveaux cas).


Même si elle n’est pas la seule explication, la consommation de tabac et d’alcool est la principale cause de ces cancers. Dans de rares cas, l’exposition à des produits toxiques dans le cadre d’une activité professionnelle même ancienne (poussières de bois, acide chromique, nickel…) peut être impliquée.

Qu'est ce qu'un cancer ORL ?

 

 

 

 

Le diagnostic et le choix de vos traitements

 


Comment est fait le diagnostic ?


En cas de suspicion d’un cancer des voies aéro-digestives supérieures, une endoscopie* est pratiquée sous anesthésie.


Le diagnostic de votre cancer est établi par les résultats de l’examen anatomopathologique* des tissus prélevés au niveau de l’organe atteint, le plus souvent lors de l’endoscopie.


D’autres examens, non systématiques, peuvent être nécessaires pour évaluer l’extension de la maladie : scanner cervico-facial*, scanner du thorax, IRM*, échographie hépatique*, tomographie par émission de positons*...


Par ailleurs, avant le début du traitement, votre état général de santé et les éventuelles contre-indications aux traitements sont évalués par d’autres examens (en particulier un bilan sanguin, une évaluation nutritionnelle, un bilan dentaire, une évaluation cardio-vasculaire). Le cas échéant, votre dépendance au tabac et/ou à l’alcool est évaluée afin de vous aider à arrêter leur consommation, ce qui est indispensable.

 


À quoi servent ces examens ?


Ces examens permettent de proposer un traitement adapté à votre situation, selon le type de cancer, la localisation de la tumeur, l’extension de la maladie (son stade), l’existence ou non d’une autre localisation cancéreuse, votre état général et les éventuelles contre-indications à certains traitements.

 


Comment est fait le choix de vos traitements ?


Des médecins de spécialités différentes se réunissent lors d’une réunion appelée réunion de concertation pluridisciplinaire* (RCP). Compte tenu de votre situation et en s’appuyant sur des référentiels de bonne pratique*, ils élaborent une proposition de traitement. Celle-ci vous est ensuite expliquée par le médecin qui vous prend en charge et doit faire l’objet de votre accord. Un programme personnalisé de soins* (PPS) vous est alors remis. Il peut aussi vous être proposé à cette occasion de participer à un essai clinique*.

 


Quels sont les professionnels de santé qui vous prennent en charge ?


Vous êtes pris en charge par une équipe spécialisée dans un établissement qui dispose d’une autorisation de traiter les cancers (liste des établissements autorisés de votre région disponible sur www.e-cancer.fr). Cette équipe rassemble toutes les compétences nécessaires. Elle travaille en lien régulier avec votre médecin traitant (un médecin généraliste le plus souvent). Selon votre situation, plusieurs professionnels peuvent être impliqués : oto-rhino-laryngologiste, chirurgien maxillofacial, stomatologue*, oncologue* radiothérapeute, oncologue médical, pathologiste*, chirurgien-dentiste, addictologue*, diététicien, psychologue, assistante sociale.

 


Cancers d’origine professionnelle


Si une origine professionnelle de votre maladie est présumée, le médecin qui pose le diagnostic doit établir un certificat médical initial. C’est à vous de l’envoyer ensuite à votre caisse d’assurance maladie, accompagné d’une déclaration de maladie professionnelle*. La reconnaissance en maladie professionnelle ouvre des droits spécifiques.

 

Les traitements du cancer
des voies aéro-digestives
supérieures

 


À quoi servent les traitements proposés ?


Selon les cas, les traitements proposés ont pour buts :

 

  • de guérir du cancer en cherchant à détruire la tumeur et les autres cellules cancéreuses éventuellement présentes dans le corps
     

  • de contenir l’évolution de la maladie si elle ne peut être éliminée
     

  • de traiter les symptômes afin de vous assurer la meilleure qualité de vie possible.

 


Quels sont les traitements disponibles ?


Une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie sont généralement proposées, associées ou non à une chimiothérapie.


L’intervention chirurgicale consiste à enlever la tumeur tout en préservant au maximum la fonction de l’organe atteint. Selon les parties retirées lors de l’intervention, une chirurgie de reconstruction est alors réalisée, en un ou plusieurs temps. Dans certains cas, une trachéotomie*, provisoire ou définitive, peut être nécessaire.


La radiothérapie utilise des rayons pour détruire les cellules cancéreuses tout en préservant le mieux possible les tissus sains voisins. Selon la localisation, il peut s’agir d’une radiothérapie externe* ou d’une curiethérapie*.


La chimiothérapie utilise des médicaments anticancéreux qui agissent dans l’ensemble du corps, sur toutes les cellules cancéreuses, y compris celles qui ne sont pas repérables par les examens. Elle peut être réalisée soit en complément d’un autre traitement, soit seule.


Chacun des traitements proposés peut entraîner des effets indésirables* ou des séquelles (troubles de la mastication, de la déglutition et de la phonation* notamment). Ils vous sont expliqués par le médecin qui vous suit et qui s’assure de leur prise en charge.

 


Les soins de support


En plus des traitements spécifiques du cancer, des soins complémentaires peuvent être nécessaires. Il est notamment prévu :

 

  • - un suivi bucco-dentaire, indispensable avant, pendant et après les traitements
     
  • - une évaluation des fonctions de déglutition et de phonation avec mise en place si besoin d’une rééducation orthophonique ou kinésithérapique.


D’autres soins et soutiens peuvent être mis en oeuvre face aux conséquences de la maladie et des traitements parmi lesquelles on peut citer : douleur, fatigue, troubles alimentaires, raideur du cou et des épaules, difficultés respiratoires, besoin de soutien psychologique, problèmes sociaux.


Ces soins, appelés soins de support, sont assurés au sein de l’établissement de santé dans lequel vous êtes suivi, en ville ou dans le cadre d’un réseau de santé, par différents professionnels (chirurgien-dentiste, orthophoniste, kinésithérapeute, médecin spécialiste de la douleur, médecin nutritionniste ou diététicien, psychologue, assistante sociale).

 

Le suivi d’un cancer des voies aéro-digestives
supérieures après les traitements

 


Pourquoi un suivi ?


Un suivi vous est proposé pour :

 

  • prendre en charge les séquelles éventuelles
     
  • détecter le plus tôt possible les signes d’une éventuelle rechute ou d’une autre maladie, cancéreuse ou non
     
  • vous accompagner si besoin à l’arrêt du tabac et de l’alcool
     
  • faciliter si nécessaire votre réinsertion sociale et professionnelle
     
  • vous aider à restaurer si besoin une bonne image de vous-même, parfois altérée par la maladie.

 


En quoi consiste le suivi ?


Le suivi dépend du type de cancer, de sa localisation, du stade auquel il a été diagnostiqué et des traitements que vous avez reçus.


Il repose sur des consultations fréquentes et régulières pendant les 3 premières années, complétées selon les besoins par des examens d’imagerie tels que scanner ou IRM. Il s’étend au moins sur 5 ans.


Votre médecin vous propose un calendrier de suivi adapté à votre situation. Il vous explique également quels sont les signes qui doivent vous amener à consulter en dehors des rendez-vous programmés.


Les différents professionnels (médecins, kinésithérapeute, orthophoniste, diététicien, infirmier, assistant social…) participant à votre suivi se tiennent mutuellement informés.

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Source des informations :  INCa ; Encyclopédie Larousse ; Allo Docteur ; Université de Nantes et extraits de : " La prise en charge du cancer des voies aéro-digestives supérieures"  de HAS et INCa. ______________________________________________________________________

 

En savoir plus

Le cancer des voies aéro-digestives supérieures

 

Glossaire

Le cancer des voies aéro-digestives supérieures
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