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Cancer : Le mélanome de la peau - Stop au cancer
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Publié par Hervé TISSIER

Cancer : Le mélanome de la peau
 
Le rôle de la peau :
 
 
La peau est essentielle à la vie. Elle a quatre fonctions principales :
 
Protection

Avant toute chose, la peau constitue une barrière qui protège l’organisme des agressions extérieures : soleil, bactéries et virus, effets nocifs des produits chimiques…  

La peau se défend et s’adapte continuellement aux agressions. Son pouvoir de protection est cependant limité. À force d’être agressées par les ultra-violets (UV) par exemple, les cellules de la peau peuvent subir des transformations qui aboutissent dans certains cas au développement d’un cancer de la peau, notamment le mélanome.

 
 
Détection des informations extérieures

La peau contient des récepteurs nerveux qui nous permettent de réagir au froid, à la chaleur, à la douleur ou à la pression. Ils sont très nombreux, en particulier au bout des doigts.
 
 
Régulation de la température corporelle

Même au repos, notre organisme produit en permanence de la chaleur par la transformation des aliments. En l’absence de fièvre, la température du corps humain est cependant maintenue constante à 37°. Elle est régulée par la transpiration mais également par la circulation sanguine présente à la surface de la peau qui permet à la chaleur d’être évacuée et de s'échapper dans l'air.
 
 
Production de vitamines
 
Le corps fabrique de la vitamine D dès que notre peau est exposée au soleil. La vitamine D a pour fonction essentielle d’augmenter la capacité d’absorption du calcium et du phosphore par l’intestin. Cette bonne absorption permet notamment d’assurer une minéralisation optimale des os, des cartilages et des dents. Une carence en vitamine D provoque des maladies : rachitisme chez l’enfant, ostéomalacie chez l’adulte.
 
Cancer : Le mélanome de la peau

 

Le mélanome cutané

 

Un mélanome cutané est un cancer de la peau qui se développe à partir de cellules appelées mélanocytes*. Il se développe à partir d’une cellule initialement normale qui se transforme et se multiplie de façon anarchique pour former une tumeur maligne. Si aucun traitement n’est effectué, la tumeur se développe d’abord horizontalement, puis en profondeur, dans les différentes couches de la peau. Des cellules cancéreuses peuvent s’en détacher et migrer vers d’autres tissus ou organes où elles forment de nouvelles tumeurs, appelées métastases.

Le plus souvent, le mélanome apparaît spontanément sur la peau. Plus rarement, il résulte de la transformation d’un grain de beauté (naevus).

En France, le mélanome cutané représente près de 3 % de l’ensemble des cancers. On dénombre plus de 7 300 nouveaux cas chaque année.


Dans un cas sur dix, il s’agit de formes familiales qui nécessitent une surveillance particulière.

Dans tous les cas, il est important que les parents, enfants, frères et soeurs d’un patient atteint d’un mélanome fassent pratiquer un examen de la peau.

Cancer : Le mélanome de la peauCancer : Le mélanome de la peau

 

Le diagnostic et le choix de vos traitements

 

 

En cas de lésion suspecte sur la peau, votre médecin traitant vous adresse à un dermatologue.
 

  • Celui-ci vous interroge sur vos antécédents personnels et familiaux.

  • Il pratique un examen de la peau et des muqueuses accessibles (buccales, génitales).

  • Il examine la lésion suspecte et en réalise l’exérèse*.



Le diagnostic de votre cancer repose sur les résultats de l’examen anatomopathologique* de la lésion suspecte prélevée par exérèse.

 

Les autres examens du bilan diagnostique


Après l’annonce du diagnostic, selon les besoins, d’autres examens peuvent être prescrits : prise de sang, échographie*, scanner*, IRM*. Tous les examens ne sont pas nécessaires pour tous les patients.


 À quoi sert le bilan diagnostique ?


Le bilan diagnostique permet de déterminer une proposition de traitement adapté au stade de votre maladie et prenant en compte les contre-indications à certains traitements.

 

 


Comment est fait le choix de vos traitements ?

 


Des médecins de spécialités différentes se réunissent lors d’une réunion appelée réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) pour élaborer une proposition de traitement. Celle-ci vous est ensuite expliquée par le médecin qui vous prend en charge et doit faire l’objet de votre accord. Un programme personnalisé de soins* (PPS) vous est alors remis. Il peut également vous être proposé de participer à un essai clinique*.

 


Quels sont les professionnels de santé qui vous prennent en charge ?


Selon votre situation peuvent être impliqués un dermatologue, un chirurgien, un oncologue* médical, un oncologue radiothérapeute, un pathologiste*, un radiologue, un anesthésiste, des infirmiers, un diététicien, un psychologue, un assistant social, etc. Ces professionnels travaillent en collaboration au sein de l’établissement de santé dans lequel vous recevez vos traitements ou en ville, et en lien avec votre médecin traitant.

 

Les traitements du mélanome cutané

 


 À quoi servent les traitements proposés ?


Selon les cas, les traitements proposés peuvent avoir pour buts :

 

  • de guérir du cancer en cherchant à détruire la tumeur et les autres cellules cancéreuses éventuellement présentes dans le corps

  • de contenir l’évolution de la maladie et d’en traiter les symptômes pour assurer la meilleure qualité de vie possible.

 


 Quels sont les traitements disponibles ?


Le traitement d’un mélanome repose principalement sur la chirurgie, qui vise à guérir du cancer en enlevant la tumeur. La première exérèse réalisée pour établir le diagnostic est complétée par une deuxième intervention chirurgicale destinée à enlever une marge de sécurité autour de la lésion initiale. L’objectif est de réduire le risque de récidive. Dans certains cas, les ganglions correspondants sont également enlevés. La chirurgie peut aussi être utilisée pour enlever des métastases.

Une immunothérapie peut être proposée dans certains cas en complément de la chirurgie. Elle se fait par des injections sous-cutanées d’interféron alpha qui visent à stimuler les défenses immunitaires de l’organisme contre les cellules cancéreuses.

Plus rarement, une chimiothérapie ou une radiothérapie peuvent également être utilisées. Une chimiothérapie utilise des médicaments anticancéreux qui agissent dans l’ensemble du corps sur toutes les cellules cancéreuses, y compris celles qui ne sont pas repérables par les examens. Elle peut nécessiter la pose d’un cathéter*. Une radiothérapie utilise des rayons pour détruire localement les cellules cancéreuses.

Tous les traitements proposés peuvent avoir des effets indésirables*. Ces derniers vous sont expliqués par le médecin qui vous prend en charge. Ils sont systématiquement évalués et traités si besoin.

 


 Les soins de support


Votre prise en charge est globale. En plus des traitements spécifiques du cancer, des soins et soutiens complémentaires peuvent être nécessaires face aux conséquences de la maladie et de ses traitements : douleur, fatigue, troubles alimentaires, besoin de soutien psychologique, problèmes sociaux.

Ces soins, appelés soins de support, sont assurés par l’ensemble de l’équipe soignante ou, si besoin, par des professionnels spécialisés (médecin spécialiste de la douleur, diététicien, psychologue, assistante sociale, etc.).

 

Le suivi du mélanome cutané



Pourquoi un suivi ?

 

  • pour s’assurer que les traitements reçus n’entraînent pas d’effets indésirables tardifs

  • pour détecter le plus tôt possible les signes d’une éventuelle récidive

  • pour détecter le plus tôt possible l’apparition éventuelle d’un nouveau mélanome

  • plus généralement, pour vous accompagner afin que votre qualité de vie soit la meilleure possible 

  • pour faciliter la réinsertion, c’est-à-dire le retour à un équilibre psychologique, relationnel et professionnel

  • éventuellement, pour aider à retrouver une image de soi parfois altérée par la maladie.

 


 En quoi consiste le suivi ?


Le suivi doit être régulier. Il dépend du stade auquel votre cancer a été diagnostiqué et du traitement que vous avez reçu.

Il consiste en un examen clinique complet tous les 3 ou 6 mois pendant 5 ans, puis tous les ans au-delà. Cet examen clinique annuel devra être poursuivi tout au long de la vie.

Des examens d’imagerie (échographie, scanner, IRM) sont parfois nécessaires. Les différents médecins participant à cette surveillance se tiennent informés des résultats.

Votre médecin vous informe sur les méthodes de protection solaire. Il vous forme également à la pratique de l’auto-examen cutané qui vous permet de repérer une éventuelle lésion suspecte
.

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Source des informations :  INCa ; syndicatdermatos ; et extraits de : " La prise en charge
de votre mélanome cutané
"  de HAS et INCa
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En savoir plus

Cancer : Le mélanome de la peau

 

Glossaire

Cancer : Le mélanome de la peau
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