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Le cancer de la prostate - Stop au cancer
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Publié par Hervé TISSIER

Le cancer de la prostate

 

Le rôle de la prostate :

 

 

La prostate est une petite glande (10 g à l'origine) souple qui se rétracte lorsque l'homme urine. Située profondément sous la vessie, en avant du rectum, et entourant une partie du canal de l'urètre par lequel elle est traversée, la prostate se situe véritablement au carrefour des voies urinaires et génitales masculines.

Son développement, à partir de la puberté, est dû à l'action de la testostérone (hormone mâle) secrétée par les testicules. Il est donc normal qu'elle augmente de volume. Son poids à l'âge adulte est variable et dépend de facteurs génétiques. De 30 à 40 g chez certains hommes à 100 g voire 200 g chez d'autres.

Comme toutes les glandes, la prostate fabrique un liquide dit prostatique. Ce dernier entre dans la composition du sperme. Sa fonction est d'aider les spermatozoïdes à être plus mobiles. Au moment de l'éjaculation, ce liquide est évacué en même temps que les spermatozoïdes et le liquide séminal, via les deux canaux éjaculateurs qui traversent la prostate. On peut donc dire que l'absence de prostate chez un homme le rend infertile.

 

 

 

 

 

 

Le cancer de la prostate

 

 

Un cancer de la prostate est une maladie des cellules de la prostate, une glande de l’appareil génital masculin. Ce cancer se développe à partir d’une cellule initialement normale qui se transforme et se multiplie de façon anarchique pour former une tumeur maligne. Avec le temps, la tumeur peut s’étendre localement. Des cellules cancéreuses peuvent s’en détacher et migrer vers d’autres tissus ou organes où elles forment de nouvelles tumeurs, appelées métastases. Cette maladie a souvent une évolution lente sur plusieurs années.

 


Avec plus de 70 000 nouveaux cas estimés chaque année en France, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. Il est exceptionnel avant 50 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 70 ans.

 

 

Le diagnostic et le choix de vos traitements

 

Comment est fait le diagnostic ? 

 

Le bilan comprend un examen clinique* incluant notamment un toucher rectal, et un dosage du PSA*. Le diagnostic de votre cancer est établi par les résultats de l’examen anatomopathologique* des tissus prélevés au niveau de la prostate. Ces prélèvements, appelés biopsies, sont pratiqués lors d’une échographie transrectale*. Selon les besoins, d’autres examens (scanner*, IRM*, scintigraphie osseuse*) peuvent être nécessaires pour évaluer l’extension de la maladie. Ils ne sont pas systématiques pour tous les patients.

 

 

À quoi servent ces examens ?


Ces examens permettent de vous proposer un traitement adapté à votre situation, selon l’extension de la maladie (son stade), son degré d’agressivité (score de Gleason*), votre état de santé général, votre âge et les éventuelles contreindications aux traitements.
 

 

Comment est fait le choix de vos traitements ?

 

Des médecins de spécialités différentes se réunissent lors d’une réunion appelée réunion de concertation pluridisciplinaire* (RCP). Compte tenu de votre situation et en s’appuyant sur des référentiels de bonne pratique*, ils élaborent une proposition de traitement. Celle-ci vous est ensuite expliquée par le médecin qui vous prend en charge. Elle tient compte de votre avis et doit faire l’objet de votre accord. Un programme personnalisé de soins* (PPS) vous est alors remis. Il peut également vous être proposé de participer à un essai clinique*.

 

 

Quels sont les professionnels de santé qui vous prennent en charge ?

 

Vous êtes pris en charge par une équipe spécialisée dans un établissement qui dispose d’une autorisation de traiter les personnes atteintes d’un cancer (liste des établissements autorisés de votre région disponible sur www.e-cancer.fr). Cette équipe rassemble toutes les compétences qui vous sont nécessaires. Elle travaille en lien régulier avec votre médecin traitant (un médecin généraliste le plus souvent). Selon votre situation, différents professionnels peuvent être impliqués : urologue, oncologue radiothérapeute, oncologue* médical, pathologiste*, radiologue, anesthésiste, infirmiers, kinésithérapeute, diététicien, psychologue, assistante sociale, etc.

 

 

 

Les traitements du cancer de la prostate

 

 

Doit-on toujours traiter ?


Du fait de l’évolution généralement lente de la maladie, une phase de surveillance peut parfois vous être proposée avant d’envisager la mise en route des traitements. On parle alors de surveillance active et de traitement différé.


À quoi servent les traitements proposés ?

 

Selon les cas, les traitements proposés peuvent avoir pour buts :

 

  • de guérir du cancer en cherchant à détruire la tumeur et les autres cellules cancéreuses éventuellement présentes dans le corps
     
  • de contenir l’évolution de la maladie
     
  • de traiter les symptômes afin de vous assurer la meilleure qualité de vie possible


 

 

Quels sont les traitements disponibles ?

 

Une chirurgie ou une radiothérapie peuvent être utilisées pour guérir du cancer en supprimant la tumeur.


La chirurgie consiste à enlever la prostate par une opération appelée prostatectomie totale.


La radiothérapie utilise des rayons pour détruire les cellules cancéreuses tout en préservant au maximum les tissus sains voisins. Il peut s’agir d’une radiothérapie externe* ou d’une curiethérapie*.


Dans certains cas, une hormonothérapie* peut être proposée. Elle a pour objectif de freiner ou de stopper le développement de la maladie. Une hormonothérapie est le plus souvent un traitement par des médicaments. Elle peut être utilisée seule ou en complément d’une chirurgie ou d’une radiothérapie.


Plus rarement, on peut utiliser une chimiothérapie*. D’autres techniques de traitement sont en cours d’évaluation dans certains établissements de santé : traitement par ultrasons de haute intensité*, cryothérapie*.


Vous pouvez être traité par un ou plusieurs traitements combinés. Tous les traitements proposés peuvent avoir des effets indésirables* (troubles urinaires et sexuels notamment). Ces derniers vous sont expliqués par le médecin qui vous suit et qui s’assure de leur prise en charge.

 

 

Les soins de support

 

Votre prise en charge est globale. En plus des traitements spécifiques du cancer, des soins et soutiens complémentaires peuvent être nécessaires face aux conséquences de la maladie et de ses traitements : douleur, fatigue, troubles alimentaires, besoin de soutien psychologique, problèmes sociaux.


Ces soins, appelés soins de support, sont assurés par l’ensemble de l’équipe soignante ou, si besoin, par des professionnels spécialisés (médecin spécialiste de la douleur, diététicien, psychologue, assistante sociale, etc.).

 



Le suivi du cancer de la prostate après les traitements

 

 

Pourquoi un suivi ?

Un suivi vous est proposé pour :

 

  • décider de la mise en route d’un traitement si un traitement différé a été choisi
     
  • détecter et traiter d’éventuels effets indésirables tardifs
     
  • détecter le plus tôt possible les signes d’une éventuelle rechute
     
  • vous accompagner afin que votre qualité de vie soit la meilleure possible
     
  • aider si besoin à retrouver une image de soi parfois altérée par la maladie

 

 

En quoi consiste le suivi ?

 

  • En cas de traitement différé, le suivi repose sur des examens réguliers : consultation médicale, dosage du PSA, éventuellement biopsies. La mise en route d’un traitement dépend des résultats de ces examens.

 

  • Après un traitement, le suivi dépend du stade auquel votre cancer a été diagnostiqué et du traitement que vous avez reçu. Il repose sur des consultations médicales et la surveillance du PSA selon un rythme précisé par votre médecin. En fonction des résultats, d’autres examens (biopsies, scanner, IRM, scintigraphie, etc.) peuvent être réalisés.


En dehors des examens prévus, votre médecin vous indiquera les signes qui doivent vous amener à consulter.


Les différents médecins participant à cette surveillance se tiennent mutuellement informés.

 


 

 

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Source des informations :  INCa ; Notre Temps ; Uro France et extraits de : " La prise en charge
du cancer de la prostate
  " de HAS et INCa
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En savoir plus

Le cancer de la prostate

 

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Le cancer de la prostate
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Commenter cet article

Timidité 05/08/2013 17:35

Super dossier complet sur le cancer de la prostate.
Merci car pour bien comprendre, cette article est super. Hélas ce n'est pas une chose marrante.

Hervé TISSIER 05/08/2013 18:36

Merci pour votre commentaire !